40岁男子挂着“尿袋”跨省求医 双镜联合解难题
40岁男子挂着“尿袋”跨省求医 双镜联合解难题。40多岁的张先生在福建工作，常年往返于福建和湖北两地。他在湖北做了结石手术后，由于结石被激光打散但未取干净，导致肾脏和输尿管里残留了许多碎石。因为没有清理干净，造瘘管也不敢拔，20多天后，他挂着“尿袋”跨省到福建求医。
接诊的福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心朱凌峰主任医师介绍，张先生首诊时结石大小约为3-4厘米，属于铸型结石，质地坚硬。结石被打散后分布很散，肾脏和输尿管里都有。检查显示，张先生右肾多发结石、输尿管结石，因拖延较久，肾功能已受影响。
朱凌峰主任医师团队为张先生实施了“双镜联合”手术：江典存主任医师从肾脏通路（经皮肾镜）操作，王宽音主治医师从输尿管行软镜操作，两种微创技术同时进行，都用激光碎石。朱凌峰解释说，肾脏像一所房子，有多个房间（肾盏）和一个客厅（肾盂）。输尿管软镜能灵活进入各“房间”找结石，但经输尿管取石效率低、慢；经皮肾镜通道大，适合把结石集中后快速取出，但它是直的硬镜，看不全所有角落。“两种镜子联合，软镜把各肾盏结石集中到肾盂，经皮肾镜从通道一起扫出，提高清石效率，缩短手术时间，减轻肾脏压力。”
朱凌峰表示，这类双镜联合病例通常是外院手术中结石被打散、无法处理后来这里“收尾”的。如果一开始设计好方案，采用双镜联合，很多结石可以一次性解决。残留是结石手术常见并发症，反复复发、反复操作还容易导致输尿管狭窄。
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