医生揪出小伙肾结石反复发作元凶 甲状旁腺腺瘤作祟
20岁的湖北小伙小东长期被反复发作的肾结石折磨，最近一次CT检查发现其髂骨、双侧股骨转子间存在多发骨质破坏，其中一处占位长达51毫米，当地医院一度怀疑是骨肿瘤。抱着一丝希望，小东来到中南医院。由于病情涉及泌尿、骨骼等多个系统，医院迅速启动了多学科会诊。在会诊中，专家们注意到小东检查报告上一个不起眼却至关重要的指标——血钙。进一步针对性的抽血化验显示，他的甲状旁腺激素（PTH）竟飙升至2009pg/ml，超出正常上限数十倍。
这项指向内分泌问题的关键指标彻底改变了诊疗方向。甲状腺乳腺外科主任、甲状旁腺疾病诊疗中心主任侯晋轩敏锐判断：小东的顽固结石和骨质破坏，并非孤立的骨科或泌尿系统疾病，而是原发性甲状旁腺功能亢进引发的全身性“钙代谢风暴”。高浓度的血钙导致异位钙化，同时加重肾脏负担，这才是伤害他身体的真正原因。
病因找到了，但新的难题出现了。常规超声在颈部甲状腺附近并未发现病灶，而更精确的甲状旁腺SPECT/CT融合显像显示，这枚1.8厘米的“罪魁”甲状旁腺腺瘤，竟异位“躲藏”在胸骨后的前上纵隔深处，位置极为刁钻。按照传统方案，这种位置需联合胸外科劈开胸骨进行探查，创伤巨大。经过反复评估，侯晋轩团队决定采用经颈部低位入路的微创方式，挑战这一高难度手术。
术中，侯晋轩仅在患者颈部开了一个约3厘米的小切口，沿胸骨后间隙小心分离，最终在胸腺内精准找到并完整切除了这颗“潜伏”的肿瘤，成功为小东避免了开胸之苦。术后，小东的血钙和PTH迅速回落至正常范围，骨痛也明显缓解。
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