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2026-10-20 10:25:05  光明网

每年体检拿到血脂报告时，很多人只关注总胆固醇的数值。然而，真正决定血管健康的因素是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即“坏胆固醇”。它是心梗、脑梗背后的“沉默推手”，即使总胆固醇和甘油三酯正常，只要“坏胆固醇”升高，血管内可能已经开始形成斑块，逐渐变硬、变窄，直至堵塞。

河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳分享了一个病例，一位38岁的患者留言称其低密度脂蛋白胆固醇达到6.5毫摩尔/升，并因此发生了心梗。高胆固醇血症是引起心梗、脑梗的主要原因之一，如果胆固醇严重升高，年轻人也可能发生心脑血管病。

总胆固醇超过8.5毫摩尔/升通常提示杂合子型家族性高胆固醇血症，这类患者在40岁左右可能发生心脑血管病。而超过13.5毫摩尔/升则可能是纯合子型家族性高胆固醇血症，患者甚至在学龄期就可能出现严重的心脑血管问题。“坏胆固醇”≥4.9毫摩尔/升时，无论年龄大小，心脑血管病的风险都会显著增加。例如，“坏胆固醇”为5.2毫摩尔/升的人可能在35岁左右发生冠心病，而控制在1.6毫摩尔/升以下的人可能将冠心病的发生推迟到100岁以后。及早诊断和积极治疗可以大大降低风险。

即便看起来健康，只要总胆固醇超过7.2毫摩尔/升或“坏胆固醇”超过4.9毫摩尔/升，未来发生心脑血管病的风险也会明显增高，应立即进行治疗，争取将“坏胆固醇”降至1.8毫摩尔/升以下，最好降到1.4毫摩尔/升以下。